经常有朋友在后台，问我关于体检的事情：体检都查些什么？是越全面越好吗？去医院还是去体检中心好？……随着大家越来越重视健康，越来越多的人意识到定期体检的重要性。对于很多重大疾病来说，早期发现的治疗效果，要远远优于晚期。比如中国女性最常见的恶性肿瘤——乳腺癌，如果发生远处转移，5年生存率只有25%。但如果是早期原位癌，5年生存率则高达98%。所以，定期体检真的非常重要。今天我们就来聊一聊体检的那些事。
主要内容如下：
1.哪些项目不用体检？
2.体检项目要怎么选？
3.体检机构怎么选择？
哪些项目不用体检？体检，也就是体格检查，也被称作身体检查、理学检查或健康检查。即使没生病，也要定期体检。这能让我们更了解自己的身体状态以及重要器官的运行情况。我们每年进行的常规体检，除了衡量自身健康水平，也能诊断出常见的慢性病。比如高血压、高血脂、糖尿病等。但是面对复杂的体检项目，很多朋友都是一脸懵，很容易花冤枉钱。现在的体检种类真的太多了，但很多项目对于我们来说并不实用。比如这些：
1）肿瘤标记物检测
大多数肿瘤标记物检测的敏感性和特异性都不够高。很可能出现假阳性或假阴性。也就是说，明明没有癌症，却谎报军情；或者是明明患癌了，却没检查出来。像是肺癌、胃癌、肠道肿瘤等特异性不强的癌症，往往肿瘤标记物显示正常值，但已经患癌。
所以，对于常规的体检来说，肿瘤标记物检测基本没有什么意义。
2）基因筛查癌症
这两年市场上出现了很多声称“一滴唾液就能筛查出癌症”的基因检测。但是，基因检测只能提示一个人是否具有与癌症相关的基因变异。但是我们目前能够清晰确定与癌症相关的基因变异还不多。如果没有家族癌症遗传史，做基因检测，纯属是浪费钱。
3）PET-CT
PET-CT是目前世界上最高端的医学影像诊断设备。对癌症分期、转移复发的鉴别、肿瘤预后评估和治疗指导方案等，意义重大。但是，这个检查的花费要在1万左右，作为体检项目，并不划算。而且，PET-CT在常规体检中的作用，也并没有那么大。只有在X片、CT或磁共振高度怀疑恶变的情况下，才考虑做PET-CT。更重要的是，频繁进行PET-CT，反而还会有致癌风险。可以看到，现在很多完全标准化的体检套餐，并不适合所有人。需要根据自己的具体情况，咨询专业医生的建议之后，再去选择体检方案。和保险产品一样，体检从来不是越贵越好，只有适合你的，才是最好的。
体检项目要选哪些？一般来说，一次普通的体检包括的项目有：身高、体重、视力、血常规、大便常规、肝肾功能、肺功能、血压血糖血脂、心电图、肺部彩超等检查项目。我之前也给大家说过对常规体检项目的建议：
如果这些检查没有发现异常，那基本可以证明身体状况比较健康。每年做一次常规体检，不需要过度体检以及体检过于频繁。如果身体常有不舒服，可以根据异常的项目，进一步检查。当然，如果想要更有效的体检，需要常规体检+专项体检。
女性还需要增加这些体检项目
1）妇科彩超：看 ** 和双侧附件有无占位性病变或异常结构。
2）乳腺彩超：看乳腺有无增生或结节，可以作为乳腺癌的基础筛查手段之一。20岁-39岁女性每3年查一次乳腺，40岁以上的女性应该每年查1次乳腺钼靶和乳腺超声。如果有家族史，建议每年查一次乳腺磁共振。
3）宫颈TCT：筛查宫颈有无炎症及宫颈癌前病变，还能测出 ** 内是否存在微生物感染等。
4）人 ** 瘤病毒检测（HPV）：检查宫颈是否有人 ** 瘤病毒感染。高危型HPV感染比如HPV16、HPV18等分型与宫颈癌密切相关；低危型HPV感染比如HPV6、HPV11等分型则与尖锐湿疣密切相关。
男性需要增加这些体检项目：
1）前列腺检查：通过前列腺特别抗原检查，能测量隐藏在血液当中的蛋白质。
2）肺部检查：通过CT检查来了解肺部有没有病变。肺功能检查也是发现早期肺病以及呼吸道疾病的重要途径。
3）肝脏检查：甲胎蛋白属于肝脏肿瘤的标记物，成人检查可初步判断是否有肝脏的癌变。50岁以后，部分恶性肿瘤和心血管意外的发病率也会快速上升。
所以，中老年人群需要增加这些检查：
1）查眼底：不少疾病可通过眼底检查而得以及时发现。如果近期发生视物模糊并伴有头痛，则更需检查眼底。
2）骨密度：查是否骨质疏松。2003年-2006年一次全国性大规模流行病学调查显示：我国50岁以上人群骨质疏松症（以椎体和股骨颈骨密度值为基础的）患病率女性为20.7%，男性为14.4%；60岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高，女性尤为突出。
3）胃肠镜：诊断食管、胃及结肠等病症。中老年人的肠胃病症较多，食管癌、胃癌、大肠癌发病率排前五。
目前无痛肠胃镜已经推广，无痛便捷。需要注意的是，如果家里的老人已经患有某些疾病了，则更要注意相关的检查：
有心脏疾病的老人：
增加颈动脉超声、心脏超声、血粘度以及冠脉CTA等。
有高血压的老人：
可增加动态血压、动脉血管弹性检查等。
有慢性肺部疾病的老人：
增加肺功能检查。
有糖尿病的老人：
增加餐后血糖、胰岛素测定、肌电图、下肢血管B超等。
有甲状腺疾病的老人：
增加甲状腺功能和抗体的测定。
对于高危风险人群，更要做有针对性的专项体检。
以高发癌症筛查为例：
目前，专业领域只针对一小部分找到了有效的筛查方法。普通的健康体检，并不能帮助我们找到早期癌症的蛛丝马迹。绝大多数的癌症，在早期不会影响到常规体检时的生理指标。癌细胞总会静悄悄的潜伏，再慢慢发展壮大，长成肿瘤。世界公认有效的癌症筛查项目包括：宫颈癌筛查、乳腺癌筛查、结直肠癌筛查。
拿最常见的肺癌来说，如果长期吸烟，或是吸入过多粉尘、油烟，生活在空气污染环境，患癌的风险就更高。想筛查肺癌，高危人群就需要每年做一次低剂量螺旋CT筛查。
体检机构怎么选择？目前体检行业的机构质量良莠不齐。多数机构可以提供优质服务，但也同样有一些利用各种噱头坑蒙拐骗的机构。
私立体检机构的服务态度较好，就医体验会更好一些。不过体检质量较难保证，可能会漏诊、误诊，后续的治疗、干预、健康管理也跟不上。而且费用也相对比较昂贵。
公立医院人很多，相对来说服务质量没那么好。但是人员和设备都是临床的正规医护人员和设备，检查质量不会太差。如果检查出重大疾病隐患，后续的治疗也可以跟上。具体如何选择，还是要看大家的个人需求。
P.S.在体检前，要记得5“不要”：8小时内不吃东西；不要大量喝水；不要吃油腻食品、饮酒及过度劳累；更不要剧烈运动；最重要的，不要隐瞒病情。
P.P.S.如果想了解体检报告怎么看，可以随时私信我。
最后，不论是体检还是保险，都是科学面对风险的方式。
世事无常，人生莫测，健康才是最重要的。
定期体检，可以让我们更加了解自己的身体状况。早发现、早预防，有问题及时治疗，没问题也可以更安心。